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跨省异地就医服务指南

新闻来源:市医保中心  发布者:管理员  发布时间:2018-08-28  点击量:11894

一、基本医疗保险跨省异地就医指南

为方便参保人员及时了解和掌握我市有关跨省异地就医相关政策及流程,特别是长期居住异地就医、转外就医、异地急诊备案、外地来我市就医等各种情况,现将有关政策及流程告知如下:

1、长居异地就医申请办理

退休(职)人员户口迁往外地或户口虽未迁往外地,但在外地随子女居住一年以上;经用人单位批准或委派,长期(一年以上)驻外工作人员,可办理长居异地就医。

经办流程:

★填写《异地人员申请审批表》;提交居住地户籍证明材料(户口本或居住证)复印件;随子女居住的需提供子女户籍证明材料;单位派驻外地工作人员提供单位证明。材料齐全当场办结。

★居住异地人员可登录“安徽政务服务网马鞍山分厅”下载填写表格,上传证明材料样本,经办机构审核后办理并告知。

 

2、转外就医服务办理

参保人员患病因本市医疗技术无法诊治或要求转外地治疗,可办理转外就医。

经办流程:

定点医院科室提出转诊建议,填写《转诊表》,医院医保办审核后上传信息,医保中心备案上传国家异地就医平台。

 

3、异地急诊备案办理

参保人员短期外出期间在异地发生急诊需就地治疗的可进行异地急诊备案。

经办流程:

参保人员异地发生急诊住院,可通过电话、网络、微信等通讯方式联系备案。

 

4、外地来马就医

已在参保地办理异地就医备案手续的参保人员,持社保卡目前可在我市人民医院,中心医院,十七冶医院,当涂县人民医院、和县人民医院,含山县中医医院实现住院联网直接结算。

 

5、异地就医服务

参保人员异地就医经医保中心备案上传国家异地就医平台,并且所持有的社保卡(二代社保卡)、所就医医院已联入跨省异地就医结算平台,可实现持卡异地就医直接结算。不能直接结算的可回参保地经办机构报销。

 

各位参保人员,为更快捷地为参保人员服务,对于异地结算中出现的问题,参保人可直接加18895551315微信,传报错图片,中心工作人员和信息工程师第一时间为您解决。

如果您在异地就医服务方面有疑问,还可通过以下方式与我们联系,我们将竭诚为您提供服务:

异地就医科电话:0555-2354016;

安徽政务服务网:http://mas.ahzwfw.gov.cn;

医保中心网址:马鞍山市医疗工伤生育保险管理服务中心官方网站

http://www.masybzx.com/;

 

二、新农合跨省异地就医指南

1、什么是新农合跨省就医联网结报?

新农合跨省就医联网结报是指参合患者到参合省以外的新农合跨省就医联网结报定点医疗机构(简称跨省定点医疗机构)住院,出院时可在医院结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。

 

2、新农合跨省就医联网结报有什么好处?

实施新农合跨省就医联网结报,患者只需支付个人自费部分即可出院,改变了参合患者需缴纳全部医疗费用然后再回参合地报销的结算方式,不仅少垫钱,还少跑腿。同时,经规范转诊后的新农合跨省就医患者还可适量减少部分住院押金,减轻参合患者就医负担。

 

3、哪些地区的参合患者可以享受新农合跨省就医联网结报?

辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9个省份的参合人员经规范转诊至跨省定点医疗机构,可享受出院窗口即时结报服务。具体地区可通过国家新农合信息平台门户网站(http:/ww-w.xnh.org.cn)。

 

4、哪些参合患者可以申请办理新农合跨省就医转诊手续?

以下两类参合患者可按参合地分级诊疗相关规定申请办理新农合跨省就医转诊手续:

(1)在省内医疗机构无法确诊,或确诊后无治疗条件的疑难病症患者。

(2)在外务工、探亲(异地长期居住)或急症的参合患者。

 

5、在外务工、探亲(异地长期居住)的参合患者因病需在居住地住院的,如何办理转诊手续?

在外务工、探亲(异地长期居住)的参合患者,如需在居住地住院,应由本人或家属通过电话等方式联系参合地经办机构申请办理转诊手续;未在入院前办理转诊的以及异地急诊的参合患者,可自入院后五个工作日内补办转诊手续。

转诊办理成功后,国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心将通过短信通知结果,患者持短信中的转诊单号和身份证办理入院手续

 

6、参合患者办理新农合跨省就医联网结报住院手续时应携带哪些材料?

参合患者在办理入院登记时应主动向跨省定点医疗机构医务人员出示:合作医疗证/卡(居民健康卡)、身份证(或户口簿和监护人身份证)、住院证明、转诊单(或国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知)。

 

7、新农合跨省就医联网结报时,所有就医费用都可被纳入报销范围吗?

不是所有就医费用都报销,以下费用不纳入新农合跨省就医联网结报范围:

(1)门诊就诊费用;

(2) 因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用;

(3)就医地基本医保(或新农合)不予报销的费用,或其他不合理费用。

 

8、在跨省定点医疗机构住院如何计算新农合补偿费用?

参合患者在省外的跨省定点医疗机构住院结算,原则上参照就医地的药品和诊疗目录以及参合地的起付线、封顶线和报销比例计算报销费用。具体报销政策可咨询参合地经办机构,或通过国家新农合信息平台门户网站(http:/www.xnh.org.cn)。

 

9、跨省定点医疗机构应向新农合联网结报的患者提供哪些单据?

当患者出院结算时,跨省定点医疗机构结算窗口会为患者提供新农合跨省就医住院费用结算单和费用明细单,发票原件留存医院,由医院将其转交至患者参合地新农合经办机构。如患者需要,可为其提供发票复印件。


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