2017版美国CDC手术部位感染预防指南摘要

1999年，美国CDC正式颁布了手术部位感染（SSI）预防指南，该指南明确了SSI的定义，并提供了一系列相关预防措施。次年，我国卫生部（现国家卫计委）也制定并发布了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》。回顾两项指南发布后的十余年，SSI的发生率确实有了显著的降低。但是旧指南中尚遗留一些悬而未决的问题，因此在今年5月，美国CDC重磅推出了最新的SSI预防指南，新的指南提出了全新和更新的循证措施。

摘  要

指南要点：

治疗手术部位感染（SSI）所需的人力和财力成本一直在增加。随着全美外科手术量的持续增长，手术患者也逐渐出现越来越多的复杂合并症。但据估算，近半数的SSI可以通过实施循证策略加以预防。

研究发现：

1.在手术日前一晚（或更早时候），患者应该使用抗菌/非抗菌肥皂或其他抗菌剂进行淋浴或全身沐浴。

2.预防性使用抗菌药物必须遵循已发表的权威临床实践指南，并应选择合理的给药时机以保证切皮时血清和组织中的抗菌药物达到杀菌浓度。

3.应于剖宫产手术切皮前预防性使用抗菌药物。

4.除非禁忌，否则在手术室内进行皮肤准备时应使用含酒精的消毒剂。

5.对于清洁切口和清洁-污染切口手术，追加的预防用抗菌药物不应于切口缝合后给药（即使存在引流管）。

6.手术切口不应局部使用抗菌药物。

7.手术过程中，所有患者血糖控制目标应低于200 mg/dL，且维持正常体温。

8.接受气管插管全麻手术且肺功能正常的患者，应于术中或术毕拔管后的即刻增加吸入氧分数。

9.不建议将禁止对手术患者输注血液制品作为预防SSI的手段。

结论及相关讨论：

本指南旨在为预防SSI提供全新和更新的循证建议。另外，本指南应被纳入全面的手术质量改进计划，以提高患者安全。