感染防控常见问题释疑

为健康工作，为工作健康

---做好职业防护

n  什么是标准预防？标准预防主要包括哪些内容？

标准预防措施是指提供医疗服务时认定所有的患者都可能具有潜在传染性的一种观念。其内涵主要有三点：①将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离，既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；②强调双向防护，既要预防疾病由患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者；③根据疾病的传播途径，采取接触、空气、飞沫隔离措施，其重点是洗手和洗手的时机。

标准预防的主要内容有：①洗手和手消毒（手卫生）；②在处理血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时或预计上述物质会发生飞溅时需要正确地使用个人防护设备；③及时、正确地处理使用后被污染的仪器、设备和布类，防止微生物污染其他患者和环境；④小心处置锐器，医疗活动中预防锐器伤的发生；⑤注意环境控制，对环境进行日常清洁和卫生处理；⑥正确处置医疗废物。

n  暴露于乙型肝炎患者的血液、体液后是否需要注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白？

医务人员发生职业暴露后，如果患者HBsAg或HBcAb阳性，应根据医务人员的自身情况及时进行针对性处理：①医务人员HBsAb或Anti-HBs阳性，则不需要注射乙型肝炎疫苗或HBIG；②如果医务人员HBsAg或Anti-HBs阴性，并且未注射乙型肝炎疫苗，在24h内注射HBIG 200U/ml，并在一周后接受HBV疫苗注射；③如果医务人员HBsAg或Anti-HBs阴性，已完成疫苗注射但未产生抗体，则在24h内注射HBIG 400U/ml，并补一剂疫苗；④如果医务人员HBsAg或Anti-HBs阴性，正在接受疫苗注射但未产生抗体，则在24h内注射HBIG 400U/ml，并继续完成疫苗注射；⑤对患者情况不明时，按患者HBsAg或HBcAb阳性的情况处理。

n  梅毒患者用过的针头刺伤需要注射长效青霉素吗？

虽然医疗文献中证实梅毒可经皮肤刺伤传播，但对被梅毒患者用过的针头刺伤是否需要使用青霉素等预防性药物存在一定的争论。中国台湾医疗人员安全卫生中心仍然建议对发生梅毒职业暴露后的医务人员预防性注射青霉素，并在暴露后3个月回访，追踪检查梅毒抗体。

n  发生HCV职业暴露后如何处理？

据研究，发生HCV职业暴露后平均感染率约为0.5%，类似于职业性HIV暴露的感染率。当前还没有制定医务人员有效地预防HCV的措施。暴露于HCV抗体阳性的病源后，医务人员应该进行基线检测，并于暴露后4~6个月追踪检查HCV抗体和转氨酶，在暴露后4~6周间可做HCV RNA检测，以早期诊断HCV感染，出现急性感染症状后应立即治疗。