2016年刚刚进入临床参加工作，我成为一名院感护士，当时的我对院感一无所知，更不知道该如何开展工作。茫然之余我开始上网查阅资料，记得第一次在网上搜索刚输入院感两个字时，安徽宿州眼球事件、安徽淮南市某医院血透患者感染丙肝事件、辽宁丹东丙肝感染事件---------一个个令人触目惊心的字眼跃然眼前。发生重大院感事件的医院领导通通从上撤到下，患者和他的家庭受到无法想象的伤害，这一切让我感受到巨大的压力，“院感无小事”，做不好院感会出大事！

虽然提到院感人人都知道，但是在平时工作中我总遇到许多阻力。有时被抽去其他科室检查手卫生，常常听见不同的声音“真是拿着鸡毛当令箭”、“天天就知道洗手洗手”“真会找茬”等等。也有人会质疑：我们的工作运转很好，也没见出多少事，你们管得太多了，有这必要吗？有的心怀侥幸，不执行无菌操作、标准预防；有的甚至认为院感的要求是小题大做；更有人会发难，你这么多要求我们还怎么工作呀……面对质疑和冷眼，我没有妥协更没有放弃，而是积极利用一切机会宣传推动院感工作。每当有同事在工作中遭遇职业暴露，我第一时间出现帮助他们妥善处理；每当科室开展院感培训时，我精心准备详细讲解院感知识；每当医生们忙于查房忽略手卫生时，我默默地递上手消液贴心提醒他们。功夫不负有心人，渐渐的，身边的同事们对院感的认知悄然发生了改变，我终于用“三心”细心、用心、苦口婆心赢得了大家的理解和支持。

血液科的病人常并发粒细胞减少甚至粒细胞缺乏，因此感染的发生率极高而且感染导致的死亡率也很高。加强手卫生，提高医护人员洗手依从性，严格执行无菌操作，保证患者安全，在我们血液科就显得尤为重要。科主任及护士长对此非常重视，经常组织科内培训学习如何预防感染的发生。曾经有一位患者给我留下很深印象，2018年2月27日一位男性患者近5日出现发热，最高体温达39.5℃，伴有咳嗽、咳痰、门诊拟“粒细胞缺乏伴感染”收住我们科室。入院后查血常规提示白细胞及中性粒细胞减少达粒缺状态，胸部CT检查提示肺部感染。医嘱予入住层流洁净病房。在接到医生准备层流间的通知时，按照平时院感办的培训要求准备环境，迅速开窗通风半小时，用含氯消毒剂擦拭层流病室墙面、地面、台面，并准备好速干手消毒剂、洗手液及擦手纸，同时关闭门窗开启空气消毒机、启用层流装置一小时等等一系列准备工作。入室前指导患者剪短指(趾)甲，沐浴，更换清洁衣裤后进入层流病房。在这名患者入住层流房间后，病房内减少人员进出，限制陪护。告知家属禁止感冒等携带病菌的发烧人员进入。同时告知陪护者应在接触患者之前、接触患者之后、触摸患者周围物件之后、接触患者血液体液之后应该进行六步洗手法（告知陪客内、外、夹、攻、大、力、丸的口诀：）并演示。医护人员在进入层流病房之前均佩戴帽子、口罩，并穿鞋套，及使用速干手消毒剂揉搓双手，患者的所有检查均在床围内进行。按照惯例我们每日定时擦洗地板、家具及层流床主体两次、空气消毒2小时。这名患者家庭经济状况很不好，层流间收费均为自费，且费用较贵，家属一直感觉压力很大的，但是在科室领导及每一个医护人员的精心诊疗护理下，这名患者在入住层流间4天后，症状好转，感染得到有效控制。患者病程缩短，痛苦减少，经济负担也减轻了许多。出院后家属送来锦旗向医务人员表达心中的谢意，看到他们感激的笑脸我心中的自豪之情油然而生，感到工作的艰辛付出能获得患者和家属的认可和赞许，十分开心。

那么作为在临床一线工作的医护人员如何做到防微杜渐呢?我觉得我们只要有慎独精神，一切按照规范制度执行，那么我们就可以远离院感事件。慎独是中国伦理思想史上一个特有的范畴，是我国古代儒家学派所倡导的一种修身养性之道，是指在一个人独处的时候，也能够谨慎行事，坚持原则。我的理解就是做自己行为的监督者，我们在医疗活动中始终都应遵循《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《无菌技术》、《手卫生》等法律、法规，克服侥幸心理。在无人监督的时候同样一丝不苟地严格执行操作规程，努力消除医源性危险因素，而非流于形式，迫于检查。我们应该倡导慎独文化，期望人人都有一种慎独精神，做自己行为的监督者，这或许长路漫漫，但我相信终将会实现！医者仁心！