一、痛风的概述
1.高尿酸血症：嘌呤代谢障碍引起的疾病。
高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。
2.痛风的定义：指单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
3.痛风分类：原发性痛风、继发性痛风
原发性痛风：具有一定的家族易感性，多见于40岁以上男性或绝经期妇女。常伴有肥胖、高脂血症、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲亢。
继发性痛风：继发于骨髓增生性疾病及放疗致尿酸生成增多，某些药物以致尿酸排泄等。
二、痛风患者饮食建议
1.限制总能量，保持理想体重。
2.食用素食为主的碱性食物：含较多钠钾钙镁等元素的食物。
3.合理饮食结构，限制脂肪摄入量。
4.保证液体摄入量充足：≥2000ml/日。
5.禁忌酒类（酒精有促进尿酸生成的作用，而且会导致乳酸和酮体的积累，竞争性抑制尿酸排出）。
6.建立良好饮食习惯，注意烹调方法：弃汤食肉、少用刺激性调味品。
7.避免高嘌呤食物。急性期严格限制嘌呤摄入＜150mg/日，可选择嘌呤含量低的食物；缓解期根据病情适量选择嘌呤含量中等的食物。无论是缓解期还是急性期，嘌呤含量高的食物均应避免。
根据食物嘌呤含量的分类选择食物
分类 | 嘌呤含量 | 食物 |
嘌呤含量高 的食物 | 每100g食物 含150~1000mg | 内脏：牛肝、牛肾、猪肝、猪小肠、胰脏、脑 水产品：凤尾鱼、沙丁鱼、白带鱼、白鲳鱼、鲢鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊 肉汤：各种肉、禽制的浓汤和精汤 |
嘌呤含量 较高的食物 | 每100g食物 含50~150mg | 肉类：猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、火腿、牛舌 禽类：火鸡、鸡、鸭、鹅、鸽、鹌鹑 水产品：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、草鱼、鳝鱼、金枪鱼、小虾、龙虾、乌贼、蟹 干豆类及制品：扁豆、豌豆、黄豆、黑豆、赤豆、青豆、四季豆、豆腐干、豆腐 谷类：麦麸、米糠、麦胚 蔬菜类：芦笋、菠菜、蘑菇 |
嘌呤含量很少的食物 | 每100g食物含＜50mg | 谷类：大米、玉米、米粉、大麦、小麦、荞麦、富强粉、玉米、面粉、面包、面条、蛋糕、饼干、通心粉、馒头、芋头、白薯 蔬菜类：白菜、卷心菜、芹菜、青菜、空心菜、胡萝卜、黄瓜、茄子、莴苣 水果类：橙、橘、梨、苹果、桃子等 干果类：花生、核桃、杏仁、葡萄干、栗子、瓜子 乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、奶粉 蛋类：鸡蛋、鸭蛋等 其他：海参、海蜇皮、海藻、猪血、猪皮、枸杞、木耳、红枣、蜂蜜、茶等 |
膳食建议 | 摄入原则 | 食物选择 |
避免摄入 | 动物内脏、甲壳类、浓肉汤、肉汁、酒。 | 不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、还带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。 |
限制摄入 | 红肉、鱼，每日的肉类不宜超过100g；含果糖和蔗糖的食物；酒，酒精总量男性＜28g/日，女性＜14g/日。
| 可采用水煮肉类，弃汤食肉，减少嘌呤的摄入。严禁一次吃过多的肉类及嘌呤丰富的食物。 不宜进食过多含糖饮料和糖分含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子等。 |
鼓励摄入 | 脱脂或低脂奶制品（300ml/日）； 鸡蛋1个/日；新鲜蔬菜500g/日或更多；低GI谷物（粗粮、豆类）； 饮水＞2000ml/日（包括茶和咖啡）。 | 柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。 绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。 |
三、痛风的食物选择
1.急性痛风发作期的食物
采用牛奶、鸡蛋、精制面粉、蔬菜，低果糖水果及大量饮水（3000ml左右）；禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物。选择嘌呤含量很少的食物，可采用严格低嘌呤半流质膳食、软饭或普通饭。
2.慢性痛风时的食物
慢性期的病人可在全天蛋白质摄入范围内，牛奶、鸡蛋清可不限量；畜肉类、白色肉类每日＜100g，也可采用水煮肉类，弃汤食肉可减少嘌呤摄入。
严禁一次吃过多的肉类及含嘌呤丰富的食物，如动物内脏、浓肉汤类、沙丁鱼等。可采用每周两天按急性期膳食供给，其余五天可选用嘌呤含量在50~150mg类的食物。
