（序：时间过得真快，一眨眼已在病房工作23年，开始上门诊也只是3年而已。我一直觉得从门诊到病房，对于病患的救治，从初诊再到随访，也算是比较完整。当然，从中能遇到各种情况，也有些许感悟。）

今天在门诊接待了一位年轻女性患者，她父母推着她来的，说是诊断地中海贫血，很着急地说要赶紧住院，也从来没在我院看过。我看了一下患者，面色萎黄、精神很差，也仅有3月前的两张化验单，彩超提示巨脾，血常规提示贫血，因为经济情况较差未予进一步检查及治疗。我的初判断是贫血加重，但精神状态特别不好，又有缺氧表现，如果门诊再做检查，跑上跑下，不仅会耽误时间，也不安全。但如果立即收住院，因为我们科住院部在东院距离本部有近30分钟车程，路上很危险，也无法在路上抢救。所以思前想后我还是决定让病人先去急诊抢救，待病情稳定再收住院。我不放心，好在上午病人也少，我特意护送病人去急诊，并与急诊护士交待，建议急诊检查治疗。等我上午看完门诊，我关注了一下这个患者，竟发现她诊断为糖尿病酮症酸中毒，收住内分泌科。我觉得这个患者给我的启示是不能以固有的思维模式去考虑，我第一时间往往想到血液科的疾病。另外，眼睛的“望”诊有时会有欺骗性，还是要做检查，如果患者危重还是建议去急诊救治。今晚又特意回家翻开内科书，再重新学习一下糖尿病酮症酸中毒，也觉得医生的责任重大，与患者的生命息息相关。

上周门诊，也接待了一位有些特殊的患者，是个摩洛哥人，病情不复杂，可是全程的交流都靠手机，写字，我大概只能说出“where are you from ”的简单句子，她大概只会说“谢谢”的简单中文。她把想表达的意思用手机翻译成中文，而我写出中文表达再用手机翻译成法语。我不知道她会不会说英语，但我确实体会到哑巴英语的尴尬。所以晚上我和孩子交流时，我说希望他意识到口语的重要性，要好好学习，以后能用英文交流，而不是像我一样，只会蹦出零星的单词，还担心别人听不懂。

（跋：写了这么多，更多的时候是想警醒自己，即使工作这么多年，依然有许多东西需要学习、需要完善、需要努力。）